糖尿病彙整 | 台南糖尿病專科

《學習》糖尿病 ABCDEFGHI 全攻略：貝氏定理證明，為什麼「全面管理」是A1C達標的秘密武器？

糖尿病照護強調「全人」和「全面」的管理，葉峻榳醫師提出了包含 A1C (A) 在內的「ABCDEFGHI」框架，涵蓋了血壓、膽固醇、藥物、眼睛、足底、腎臟、全人照護和智慧醫療等八個重要面向 (B到I)。

這些看似複雜的指標，與 A1C 之間究竟有何關聯？為什麼顧好 B 到 I，能大幅提升 A1C 達標的機率？藉由貝氏定理（英語：Bayes’ theorem）的核心概念，可以幫助我們理解，B到I的控制狀況，如何成為判斷A1C達標與否的有力「證據」。

葉峻榳

糖尿病控制不好，會導致很多併發症，然後，進一步引發嚴重的感染。糖尿病常見的感染，分別有泌尿道感染、肝膽腸胃感染、軟組織感染，以及呼吸道感染。

我第一次遇到游能俊院長，是在糖尿病的學術研討會。簡單的自我介紹後，我誠懇地提出了希望能到診所學習的請求，游院長很親切地答應了，也促成了這次學習之旅。

低碳水飲食、甚至生酮飲食，都有擁護的族群，也有不少研究在探討這些飲食的優缺點。聖誕節這一天，我在奇美醫學中心的內科部晨會，分享了一位《酮酸中毒》的真實案例。

糖尿病人口逐年成長，是醫療院所的重點照護疾病。賽諾菲 (Sanofi) 團隊，七年前開始支持 Preceptorship Program 課程，旨在『提升糖尿病照護品質』。這兩年，我陸續參加了三次課程，參訪了姜博文院長、林瑞祥教授、陳宏麟院長的診所，從一個菜鳥學員，變成糖尿病講師，成長很多。

第 2 型糖尿病，如果沒有積極治療，壽命比一般人來得短。那麼，到底有哪些因素，會導致糖尿病患者的死亡率增加呢？根據《新英格蘭醫學雜誌》(The New England Journal of Medicine) 2018 年 8 月這篇文章，我們可以得到明確的解答。

糖尿病，使用哪些藥物治療，長期來看，對病人比較好呢？我們可以參考由台北榮總 Chi-Jung Huang PhD. 及團隊所發表的論文。他們分析了過去十幾年，關於糖尿病藥物的研究，目的是探討『使用低血糖風險的血糖藥，對於心血管預後的影響』。

我在門診，經常遇到糖尿病病友們，跟我諮詢運動相關問題。在這邊，我和賽諾菲 (Sanofi) 藥廠、台南 CrossFit LOGA 團隊，一起拍攝了一部小短片，希望能幫助糖友們，簡單運動、安全控糖。

目前，市面上的 Sodium-glucose co-transporter 2 inhibitor (SGLT2i, 鈉-葡萄糖共同輸送器-2 抑制劑)，分別有 Canagliflozin、Dapagliflozin、Empagliflozin 等。

(本文中提及之時間、性別、身份等均經改寫)

50 多歲女士，糖尿病 2 年多，合併有慢性腎臟病第三期。這位病人，之前都在診所看病，除了血糖藥，還有服用高血壓跟高血脂藥。因為血糖控制依然很差，她被家人帶來門診，進一步諮詢。

前言

糖尿病周邊神經病變疼痛 (Diabetic peripheral neuropathic pain, DPNP) 該怎麼治療？首先，血糖控制絕對是首要目標，務必把血糖控制到建議範圍內 ; 若病人有疼痛等神經症狀，我們可以進一步使用藥物，來改善症狀，提高生活品質。

(本文中提及之時間、性別、身份等均經改寫)

去年四月初，我的門診來了一位 40 多歲的病人，她是被身心科醫師轉診過來，糖化血色素 (HbA1C) ，第一次抽血報告 11.6%。